Gegevens wijzigen

Wilt u een adreswijziging doorgeven? Gebruikt MAX verkeerde gegevens in correspondentie met u? Of wilt u de MAX Ledennieuwsbrief ontvangen?

Hieronder kunt u wijzigingen of correcties aan ons doorgeven.

Aanhef (bestaand)

De heer. Mevrouw

Lidnummer

Voorletters*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Adres

Postcode*

Woonplaats

E-mailadres*

Telefoonnummer

UW NIEUWE GEGEVENS

(Nieuw) Aanhef*

De heer Mevrouw

(Nieuw) Voorletters*

(Nieuw) Tussenvoegsel

(Nieuw) Achternaam*

(Nieuw) Adres*

(Nieuw) Postcode*

(Nieuw) Woonplaats*

(Nieuw) E-mailadres

(Nieuw) Telefoonnummer

Geboortedatum \(dd/mm/jaar)

Ingangsdatum*

Nieuwsbrief

Ik wil een abonnement op de MAX Ledennieuwsbrief

(*) Verplicht veld

Dit veld niet invullen!